Tabagismo deve ser evitado em qualquer circunstância: cigarro facilita a formação de trombos, o que é um perigo para pacientes com colesterol.
Especialistas preparam atualização de diretriz para baixar metas do LDL para pacientes com alto risco de problemas cardiovasculares
Cardiologistas estão trabalhando em um novo documento que define metas ainda mais baixas para colesterol ruim (LDL-C), principalmente para pacientes que sofrem com alto risco de problemas cardiovasculares. A 5ª Diretriz Brasileira de Dislipidemia e Prevenção de Aterosclerose estabelece que pacientes de alto risco devam estar com LDL-C abaixo de 70 para evitar possíveis complicações. A nova meta que está em discussão prevê que os especialistas procurem atingir LDL-C abaixo de 50 mg/dL (miligramas por decilitro de sangue).
Atualmente, especialistas contam com a 5ª Diretriz para facilitar o cuidado de pacientes com dificuldades de controlar os níveis de colesterol, mas a proposta é alterar esse conteúdo. A defesa dessa nova diretriz é feita com base em recentes estudos clínicos, o que inclui o Improvet-IT(1). Pacientes de alto risco são aqueles que já sofreram algum tipo de evento cardiovascular – como Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) ou AVC – portadores de diabetes, portadores de insuficiência renal crônica e com elevado escore de risco. O que a 5ª Diretriz preconiza são o Escore de Risco Global e o Escore de Risco pelo Tempo de Vida, que levam em conta: sexo, idade, valor do colesterol total, o valor do HDL-C, se a pressão arterial é normal ou controlada a custo do uso de medicamentos, presença do tabagismo e de diabetes.
Para Marcelo Bertolami, cardiologista do em São Paulo, a nova diretriz também pretende criar novas metas para pacientes de médio e baixo risco, mas esse ponto precisa ser avaliado com bastante atenção. “A atual Diretriz diz que para médio risco o ideal é manter o LDL-C abaixo de 100, enquanto para pacientes de baixo risco esse valor deve ser individualizado, ficando em geral para menos de 130mg/dl”, destaca o especialista.
TRATAMENTO
Atualmente, as medicações mais utilizadas para reduzir o LDL-C e, consequentemente, o risco cardiovascular são as estatinas. Porém, os médicos reforçam a importância do desenvolvimento de novas terapias que podem ajudar no controle do colesterol. Para Marcelo Bertolami, do ponto de vista clínico, uma parcela considerável de pacientes sofre de efeitos colaterais dos remédios, ou não atingem as metas propostas de tratamento com todos os produtos atualmente disponíveis. “Para a National Lipid Association, cerca de 25% dos pacientes que utilizam a estatina sofrem com algum efeito colateral”, esclarece o especialista.
COLESTEROL ALTO
Aquelas pessoas que têm mais dificuldade para baixar os níveis de colesterol precisam estar em alerta para entender se, na verdade, elas podem apresentar um problema mais complexo. É o caso de hipercolesterolemia familiar, que pode ser na forma heterozigótica ou homozigótica. A heterozigótica é mais comum do que os próprios médicos imaginam.
Para o cardiologista André Falud, presidente do Departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia, tem se falado que a doença, em sua forma heterozigótica, pode acometer um em cada 250 pacientes e, por isso, tanto os médicos quanto os pacientes precisam estar atentos. “A hipercolesterolemia é uma doença com predisposição genética e merece grande atenção por ser a doença genética mais comum, mas muitas vezes ignorada”, reforça o especialista. Isso significa que se um indivíduo é diagnosticado com a patologia, outros familiares possivelmente sofrerão do mesmo problema.
RISCOS
Segundo os especialistas, o controle do colesterol vai além da medicação. Eles alertam que é essencial a prática de atividades físicas (corridas, caminhadas, algum esporte do agrado do paciente), pois os exercícios têm impacto na perda de gordura do indivíduo e também aumenta o colesterol bom (HDL).
Outro ponto importante é a inclusão da dieta balanceada na rotina para ajudar no tratamento. E, por fim, o tabagismo deve ser evitado em qualquer circunstância, já que o cigarro facilita a formação de trombos, o que é um perigo para pacientes com colesterol. ( REPORTAGEM LOCAL, página 11, FOLHA SAÚDE, segunda-feira, 18 de abril de 2016, publicação do jornal FOLHA DE LONDRINA).
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